发现病例后ღ◈，市ღ◈、区卫健疾控部门迅速开展了流调溯源ღ◈、医疗救治等工作ღ◈。目前两病例正在定点医院进行隔离治疗ღ◈，情况稳定ღ◈。

　　猴痘是由猴痘病毒引起的人兽共患病ღ◈。既往猴痘主要流行于中非与西非地区ღ◈。目前全球已有111个国家和地区发现猴痘病例ღ◈，人际传播以男男性行为人群为主ღ◈，世界卫生组织研判后于2023年5月11日宣布猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”ღ◈。

　　感染猴痘病毒的非洲啮齿类动物ღ◈、灵长类动物（多种猴类和猿类）和人是主要传染源ღ◈。人可以通过接触感染动物的呼吸道分泌物ღ◈、病变渗出物ღ◈、血液ღ◈、其它体液ღ◈，或被感染动物咬伤ღ◈、抓伤而感染ღ◈。人与人之间主要通过密切接触传播ღ◈，也可在长时间近距离接触时通过飞沫传播ღ◈，还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿ღ◈。

　　猴痘的潜伏期通常是6-13天ღ◈，最长可到21天ღ◈。感染者会出现发热ღ◈、头痛和淋巴结肿大等症状ღ◈。随后在面部及身体其他部位出现皮疹ღ◈，并逐渐发展为脓疱ღ◈，持续一周左右时间ღ◈，之后结痂ღ◈，一旦所有结痂脱落公司领导要了我好几次细节ღ◈，感染者即不再具有传染性ღ◈。

　　猴痘为自限性疾病 ღ◈，大部分预后良好ღ◈。目前国内尚无特异性抗猴痘病毒药物ღ◈。治疗主要是对症支持治疗和并发症治疗ღ◈。大多数情况下ღ◈，猴痘症状在2-4周内自行消失ღ◈。

　　若在国内外有可疑动物ღ◈、人员或猴痘病例接触史ღ◈，出现发热ღ◈、皮疹等症状ღ◈，应及时到正规医院就诊ღ◈，一般可以选择皮肤科ღ◈，并告知医生流行病学史ღ◈，结痂前避免和他人密切接触ღ◈。

　　猴痘重点内容和防控知识汇总ღ◈，包括《猴痘防控技术指南（2022年版）》和《猴痘诊疗指南（2022年版）》等内容ღ◈。

　　当地时间5月11日ღ◈，世卫组织召开例行发布会ღ◈，世卫组织总干事谭德塞宣布ღ◈，猴痘疫情不再构成“国际关注的突发公共卫生事件”ღ◈。

　　为进一步指导各地做好猴痘疫情防控工作ღ◈，规范猴痘流行病学调查ღ◈、接触者判定和管理ღ◈、实验室检测等工作ღ◈，我委组织专家在原卫生部《猴痘流行病学调查原则（试行）》等三个技术方案的基础上整合修订形成了《猴痘防控技术指南（2022年版）》ღ◈。现印发给你们ღ◈，请遵照执行ღ◈。执行过程中的有关问题和建议ღ◈，请及时反馈我委ღ◈。

　　猴痘是由猴痘病毒（Monkeypox virus,MPXV）感染所致的一种病毒性人兽共患病ღ◈，临床表现主要为发热ღ◈、皮疹ღ◈、淋巴结肿大ღ◈。其既往主要发生在中非和西非ღ◈，病死率为通过接种疫苗可获得有效保护ღ◈。由于在1980年消灭了天花并随后停止接种天花疫苗ღ◈，猴痘已成为公共卫生领域最重要的正痘病毒ღ◈。2022年5月初以来ღ◈，已有20多个非地方性流行国家发现多例猴痘病例ღ◈，且已出现人际传播ღ◈。为指导各地规范处理猴痘疫情ღ◈，特制定本防控技术指南ღ◈。

　　猴痘病毒于1958年在绿猴中被发现ღ◈，1970年在刚果民主共和国一名疑似天花患者的标本中首次分离到猴痘病毒ღ◈，为首例确诊的人类猴痘病例ღ◈。

　　人类猴痘病例主要分布在非洲中ღ◈、西部热带雨林地带ღ◈。自1970年以来ღ◈，已有11个非洲国家（贝宁ღ◈、刚果民主共和国ღ◈、刚果共和国ღ◈、喀麦隆ღ◈、中非共和国ღ◈、尼日利亚ღ◈、科特迪瓦ღ◈、利比里亚ღ◈、塞拉利昂ღ◈、加蓬和南苏丹）报告人类猴痘病例ღ◈。1996至1997年ღ◈，刚果民主共和国曾发生一次大规模暴发疫情ღ◈，累计报告511例ღ◈，死亡5人ღ◈。2001年和2002年ღ◈，刚果民主共和国再次报告猴痘暴发疫情ღ◈，确诊病例485例ღ◈，死亡25人ღ◈。2017年和2018年ღ◈，尼日利亚报告该国历史上规模最大的猴痘疫情ღ◈，累计报告122例病例ღ◈，死亡7人ღ◈。2022年非洲共有5个国家报告猴痘病例ღ◈，分别为刚果民主共和国（1月1日至5月8日报告1238例ღ◈，死亡57人）ღ◈、尼日利亚（1月1日至5月30日报告46例ღ◈，无死亡）ღ◈、喀麦隆（2021年12月15日至2022年5月1日报告25例ღ◈，死亡9人）ღ◈、中非共和国（3月4日至5月17日报告8例ღ◈，死亡2人）和刚果共和国（5月21日至5月23日报告2例ღ◈，无死亡）ღ◈。

　　非洲以外地区的猴痘疫情较少ღ◈，且本地传播有限ღ◈。美国2003年猴痘暴发疫情波及6个州ღ◈，累计报告病例47例ღ◈，为非洲以外首次报告猴痘病例的国家ღ◈；调查显示多数病例有宠物草原犬鼠接触史ღ◈，这些草原犬鼠曾接触加纳进口已感染猴痘病毒的动物ღ◈。2021年7月和11月ღ◈，美国各报告1例尼日利亚输入病例ღ◈。英国于2018年ღ◈、2019年和2021年累计报告7例猴痘确诊病例ღ◈，其中ღ◈，输入病例均有尼日利亚旅行史ღ◈，回到英国后发生有限续发传播ღ◈。2022年5月7日至26日ღ◈，全球已有英国ღ◈、西班牙ღ◈、葡萄牙ღ◈、美国ღ◈、加拿大等23个国家报告猴痘疫情ღ◈，累计报告确诊病例257例和疑似病例约120例ღ◈，波及欧洲ღ◈、北美洲ღ◈、南美洲ღ◈、大洋洲（澳大利亚）和亚洲（阿联酋）ღ◈。多国疫情显示ღ◈，猴痘病毒已发生人际传播ღ◈，主要为男男同性恋聚集性疫情ღ◈。需要动态严密关注并分析感染和流行态势ღ◈。

　　猴痘病毒（MPXV）是全长约为197kb的双链DNA病毒ღ◈，属于痘病毒科正痘病毒属ღ◈，该病毒很容易人工培养ღ◈，在人ღ◈、猴ღ◈、鼠ღ◈、兔等来源的细胞和鸡胚绒毛尿囊膜中都能很好地生长并引起细胞病变ღ◈。猴痘病毒的形态与其它正痘病毒一致ღ◈，外形为圆角砖形或卵圆形ღ◈，大小为200nmX250nm,外周为30nm的外膜ღ◈，环绕匀质的核心体ღ◈。猴痘病毒与天花病毒ღ◈、痘苗病毒和牛痘病毒是正痘病毒中对人类致病的4种病毒ღ◈，它们都含有可溶性抗原ღ◈、核蛋白抗原和红细胞凝集素ღ◈，抗原性质基本相同ღ◈，彼此之间有交叉免疫性ღ◈。

　　猴痘病毒存在西非和刚果盆地两个分支ღ◈，两者具有明确的流行病学和临床转归差异ღ◈，西非分支猴痘患者的病死率约为3.6%,刚果盆地支猴痘患者病死率可达10.6%o2022年5月以来的猴痘疫情经测序分析ღ◈，病毒属于西非分支ღ◈。

　　猴痘病毒耐干燥和低温ღ◈，在土壤ღ◈、痂皮和衣被上可生存数月ღ◈。该病毒对热敏感,加热至56℃30分钟或60℃10分钟即可灭活,紫外线和一般消毒剂均可使之灭活ღ◈，对次氯酸钠ღ◈、氯二甲酚ღ◈、戊二醛ღ◈、甲醛和多聚甲醛等敏感ღ◈。

　　猴痘病毒的主要宿主为非洲啮齿类（非洲松鼠公司领导要了我好几次细节ღ◈、树松鼠ღ◈、冈比亚袋鼠ღ◈、睡鼠等）ღ◈，灵长类（多种猴类和猿类）由于与感染的啮齿类动物接触偶可感染ღ◈。感染动物及猴痘病毒感染者是主要传染源ღ◈。

　　病毒经黏膜和破损皮肤侵入人体ღ◈。主要通过接触感染动物的呼吸道分泌物ღ◈、病变渗出物ღ◈、血液ღ◈、其它体液ღ◈，或被感染动物咬伤ღ◈、抓伤而感染ღ◈。人与人之间主要通过密切接触传播公司领导要了我好几次细节ღ◈，亦可在长时间近距离接触时通过飞沫传播ღ◈，接触病毒污染的物品也有可能感染ღ◈。病毒还可通过胎盘从孕妇传播给胎儿ღ◈。

　　既往接种过天花疫苗者对猴痘病毒存在一定程度的交叉保护力ღ◈，因此ღ◈，未接种过天花疫苗的人群对猴痘病毒普遍易感ღ◈。

　　发病早期出现发热ღ◈、寒战ღ◈、头痛ღ◈、嗜睡ღ◈、乏力ღ◈、背部疼痛和肌痛等前驱症状ღ◈。90%患者出现明显的浅表淋巴结肿大ღ◈，如颈部ღ◈、腋窝ღ◈、腹股沟等ღ◈。

　　发病后1-3天出现皮疹ღ◈。首先出现在面部ღ◈，逐渐蔓延至四肢,手心和脚掌均可出现皮疹ღ◈。皮疹经历从斑疹ღ◈、丘疹ღ◈、疱疹ღ◈、脓疱和结痂几个阶段ღ◈，不同形态的皮疹可同时存在ღ◈。疱疹和脓疱疹多为球形ღ◈，直径约0.5-1厘米ღ◈，质地较硬ღ◈，可伴明显痒感和疼痛ღ◈。疱疹数量从几个到数千个不等ღ◈，多呈离心性分布ღ◈。可累及口腔黏膜ღ◈、消化道ღ◈、生殖器ღ◈、结膜和角膜等ღ◈。病程约2-4周ღ◈。

　　部分患者可出现并发症ღ◈，包括皮损部位继发细菌感染ღ◈、呕吐和腹泻引起的严重脱水ღ◈、支气管肺炎ღ◈、脑炎ღ◈、角膜感染等ღ◈。

　　在猴痘地方性流行地区ღ◈，尽量避免与啮齿类动物和灵长类动物（包括患病或死亡的动物）发生接触ღ◈，不直接接触动物的血和肉ღ◈，必须彻底煮熟后才能食用ღ◈。处理染病动物或感染组织以及在屠宰过程中ღ◈，应配戴手套及其他适当的防护用品ღ◈。同时加强个人手卫生ღ◈。海关ღ◈、卫生健康等部门可采取多种形式ღ◈，积极ღ◈、广泛地宣传猴痘病毒病防治知识ღ◈，使公众及时ღ◈、有效地釆取预防手段ღ◈；并正确引导舆论ღ◈，避免社会恐慌ღ◈。

　　由于既往猴痘流行地区局限ღ◈，且是一种自限性疾病ღ◈，临床症状通常较轻ღ◈，猴痘预防一般采取以管理传染源为主的综合性防治措施ღ◈，但亦有疫苗可以对特定人群进行预防ღ◈。

　　由于存在交叉免疫ღ◈，接种天花疫苗可预防猴痘ღ◈，我国既往的天花疫苗为复制型组织培养痘苗ღ◈，暴露前接种可有效保护人群免受感染ღ◈，而暴露后2周内ღ◈，尤其是最初4天内接种者ღ◈，约85%可产生免疫力ღ◈，减轻症状严重性ღ◈。

　　2019年美国批准了一款可用于职业暴露风险人群的非复制型猴痘疫苗Jynneos（MVA-BN）,国内非复制型痘苗正在研发中ღ◈。

　　疫区归国人员需注意自我健康监测ღ◈，出现皮疹等症状时ღ◈，应主动就医ღ◈，并告知接诊医生疫区旅行史ღ◈，以助于诊断和治疗ღ◈。若在国外有过接触史和暴露史ღ◈，尚未出现症状ღ◈，可主动联系当地疾控中心进行咨询和报备ღ◈。

　　限制非洲啮齿类动物和灵长类动物的进口贸易ღ◈，减少病毒向我国扩散风险ღ◈。建议将感染动物与其他动物隔离ღ◈，并立即实施检疫ღ◈。对任何可能与感染动物有接触的动物ღ◈，应进行检疫隔离ღ◈；根据标准预防措施处理ღ◈，观察症状30天ღ◈。

　　主要和其他发热出疹性疾病鉴别ღ◈，如水痘ღ◈、带状疱疹ღ◈、单纯疱疹ღ◈、麻疹ღ◈、登革热等ღ◈。大部分猴痘病毒感染者伴有明显的浅表淋巴结肿大ღ◈，皮疹呈离心性分布ღ◈。此外ღ◈，还要和皮肤细菌感染ღ◈、疥疮ღ◈、梅毒和过敏反应等鉴别ღ◈。

　　疾病控制旨在实现早发现ღ◈、早报告ღ◈、早诊断ღ◈、早调查ღ◈、早处置ღ◈。其中ღ◈，病例发现ღ◈、病例报告ღ◈、流行病学调查和实验室检测等部分内容ღ◈，在《国家卫生健康委办公厅关于做好猴痘病例监测工作的通知》（国卫明电〔2022）224号）文件要求的基础上进一步细化了工作内容和要求ღ◈。

　　各级各类医疗卫生机构日常接诊发热伴出疹病人时ღ◈，应注意询问病例流行病学史ღ◈，同时进行病原学筛查ღ◈，排除水痘ღ◈、风疹ღ◈、麻疹或其他明确病因引起ღ◈。

　　现有入境人员隔离期间ღ◈，在排查新冠病毒感染的同时ღ◈，各地应主动对入境人员进行猴痘病毒排查,特别是入境前21天内有猴痘疫情报告国旅居史的人员ღ◈，密切监测出疹情况ღ◈，发现可疑人员或疑似病例ღ◈，应按相关规定及时报告辖区疾控机构并转送定点收治医疗机构ღ◈。

　　各级各类医疗卫生机构发现疑似或确诊病例后ღ◈，应于24小时内通过中国疾病预防控制信息系统的监测报告管理模块进行网络直报ღ◈，报告疾病类别选择“其他传染病”下的“猴痘”ღ◈。如为输入性病例须在备注栏中注明来源地区ღ◈，统一格式为“境外输入/X国家或地区”或“境内输入/X省X市X县”ღ◈。不具备网络直报条件的医疗机构ღ◈，需在规定时限内将传染病报告卡信息报告属地乡镇卫生院ღ◈、城市社区卫生服务中心或县级疾病预防控制机构进行网络报告ღ◈，同时传真或寄送传染病报告卡至代报单位ღ◈。负责病例网络直报的医疗卫生机构ღ◈，要根据实验室检测结果ღ◈、流调进展及时对病例信息进行复核ღ◈、订正ღ◈。

　　各县（区）出现首例猴痘病例或者聚集性病例（32例）ღ◈，辖区疾控中心应当通过突发公共卫生事件报告管理信息系统在2小时内进行网络直报ღ◈，事件级别选择“未分级”ღ◈；并根据风险评估结果ღ◈，及时进行事件级别调整并报告ღ◈。

　　县（区）级疾控机构接报后要立即按照《猴痘疫情流行病学调查指南》ღ◈、《猴痘接触者判定及管理指南》的要求（附件1和2）,组织开展流行病学调查ღ◈，完成病例个案调查表ღ◈，搜索密切接触者和一般接触者ღ◈。

　　疑似和确诊病例应由当地卫生健康行政部门指派的专用交通工具ღ◈，运送到指定专业传染病治疗机街进行严格隔离观察和治疗ღ◈。对疑似和确诊病例应严格单人单间隔离ღ◈，落实污染物处置ღ◈，并尽快采样开展实验室病原学检测以明确诊断ღ◈。对疑似和确诊病例的密切接触者要进行登记ღ◈、集中隔离和医学观察ღ◈，医学观察期限为21天ღ◈。

　　收治病例的医疗机构要釆集病例的相关临床标本（包括痘疱液ღ◈、皮疹和痘痂和/或病灶的拭子ღ◈、咽拭子ღ◈、全血ღ◈、血清等标本）ღ◈，尽快按程序将标本送至本地疾控机构,进一步开展相关病原检测,具体参照《猴痘病毒实验室检测技术指南》（附件3）o根据《人间传染的病原微生物名录》中的有关规定ღ◈，猴痘病毒生物危害分类为第一类ღ◈，是一种高致病性病毒ღ◈。涉及活病毒的操作ღ◈，如病毒培养ღ◈、未经培养的阳性或疑似阳性样本灭活ღ◈、检测等需在BSL-3及以上实验室开展ღ◈。釆用灭活管采样或使用其他有效方法灭活后的样本可在生物安全二级（BSL-2）实验室或PCR检测的专门区域或房间进行ღ◈，严格按照分区操作原则操作ღ◈。

　　原则上ღ◈，病例标本先由省级及以下疾控机构符合上述实验室生物安全要求的实验室进行初步检测ღ◈，猴痘阳性标本送中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所复核ღ◈。省级疾控机构不具备猴痘病毒检测条件的ღ◈，应立即送病毒病所进行检测ღ◈。各省首例需经国家卫生健康委组织专家会诊后确认ღ◈。

　　医务人员执行标准预防ღ◈，佩戴一次性乳胶手套ღ◈、佩戴医用防护口罩ღ◈、防护面屏或护目镜ღ◈、一次性隔离衣等ღ◈，同时做好手卫生ღ◈。经专家评估后ღ◈，可考虑为一线诊疗人员及时安排接种天花疫苗ღ◈。

　　按照猴痘病毒的传播途径ღ◈，重点消毒患者的衣物ღ◈、毛巾ღ◈、床单ღ◈、餐具等个人用品ღ◈，被患者分泌物污染的物品及其他可能污染的环境和物体表面ღ◈。接触患者或其污染的物品和环境时ღ◈，应加强个人手卫生ღ◈。具体消毒措施参见《猴痘消毒技术指南》（附件4）0

　　猴痘为自限性疾病ღ◈，大部分预后良好ღ◈。严重病例常见于年幼儿童ღ◈、免疫功能低下人群ღ◈，预后与感染的病毒株ღ◈、病毒暴露程度ღ◈、既往健康状况和并发症严重程度等有关ღ◈。

　　流行病学调查是传染病预防控制的关键措施和重要工作环节ღ◈。做好猴痘流行病学调查对于猴痘疫情的预防和控制至关重要,其主要目的是ღ◈：

　　1.接到猴痘病例(疑似病例ღ◈、确诊病例)报告后ღ◈，报告病例的医疗机构所在地的县区级疾病预防控制机构ღ◈，应在最短时间内派出流行病学调查人员ღ◈，对报告病例进行流行病学个案调查ღ◈，同时,派出消毒专业人员到病家和病例的其它滞留地点进行终末消毒ღ◈。

　　2.开展个案调查时ღ◈，要认真ღ◈、详细了解和记录患者发病前的国外旅游史和患病野生动物接触史等情况ღ◈，发病后的密切接触者和一般接触者情况ღ◈，以及疫苗接种史等信息ღ◈。调查内容详见《猴痘个案调查表》（表1）ღ◈。

　　疾病预防控制机构根据猴痘病例个案调查获得的信息ღ◈，及时开展猴痘病例或可疑动物的密切接触者和一般接触者的追踪和调查ღ◈。接触者判定和处理原则详见《猴痘接触者判定和管理指南》（附件2）o密切接触者调查内容详见《猴痘密切接触者调查表》（表2）o

　　（1）接触1过猴痘疑似病例ღ◈、确诊病例的人ღ◈，包括ღ◈：性伴侣;居住在同一家庭或类似环境中的人（如露营等）ღ◈；在病例出现皮疹时共用衣物ღ◈、被褥ღ◈、餐具等的人ღ◈；长时间共用同一封闭工作空间/办公室的人ღ◈；照顾有症状的猴痘病例的护理人员ღ◈；与病例或病例的体液或气溶胶接触时没有采取适当个人防护的医护人员ღ◈。

　　（3）接触过进口的有或没有临床病症的哺乳动物类宠物的人ღ◈，但该哺乳动物类宠物曾接触过有猴痘临床症状的人或哺乳动物类宠物4ღ◈。

　　3进口哺乳动物类宠物包括土拨鼠（草原犬鼠）ღ◈、冈比亚袋鼠ღ◈、松鼠等ღ◈。接触过其他进口或非进口的哺乳动物类宠物按照病例具体情况定ღ◈。判定依据应包括接触过感染猴痘或有猴痘临床病症的哺乳动物ღ◈。

　　病例相邻座位的乘客ღ◈，或在同一交通工具内有过皮肤接触或长时间面对面近距离接触的乘客和工作人员ღ◈。

　　1.日常生活ღ◈、学习ღ◈、工作中ღ◈，除了密切接触者之外ღ◈，其他与确诊或疑似病例有过短时间间接接触的人员ღ◈，如不共用同一办公室的同事ღ◈、不共用同一教室的师生等一般社会接触者ღ◈。

　　1.交通工具中的密切接触者和日常生活ღ◈、学习ღ◈、工作中曾接触猴痘病人或疑似病人或可疑动物的密切接触者ღ◈，需进行医学观察ღ◈。具体观察地点可以根据具体情况安排在统一地点隔离观察ღ◈。如果密切接触者曾有过二次痘苗接种史ღ◈，可按一般接触者处理ღ◈。

　　（1）由当地卫生健康行政部门指定的医疗卫生人员每日对病人的健康状况进行视察并给予健康教育和指导ღ◈。

　　（2）密切接触者应每天观察的症状包括发热（337.4C）ebet易博首页(欢迎您)ღ◈、浅表淋巴结肿大皮疹等ღ◈，每天测体温两次ღ◈。

　　（3）密切接触者一旦出现上述相关症状ღ◈，应由当地卫生行政部门安排指定的交通工具运送到指定的医疗机构进行诊断ღ◈。

　　1.对交通工具中的一般接触者ღ◈，疾控工作人员应登记有关信息ღ◈，并通报旅行者目的地疾病预防控制机构ღ◈。同时应向一般接触者讲明情况ღ◈，告知其回到家中或住地后ღ◈，应及时与当地疾病预防控制机构联系ღ◈。

　　2.—般接触者需在接触后的21天内实行自我健康监测ღ◈。观察期间内ღ◈，尽量减少与他人接触ღ◈，每天早晩各测量1次体温ღ◈，一旦出现以下症状ღ◈，包括发热（N37.4C）ღ◈、浅表淋巴结肿大和皮疹等ღ◈，应及时与当地疾病预防控制机构联系ღ◈。

　　为指导各级疾控部门和其他相关机构开展猴痘病毒实验室检测工作ღ◈，特制定本技术指南ღ◈。本指南主要介绍目前已经比较成熟ღ◈、易于实施的核酸检测方法ღ◈。

　　（一）采样人员ღ◈。从事猴痘病毒核酸检测标本采集的技术人员应当经过生物安全培训（培训合格）ღ◈，熟悉标本种类和釆集方法ღ◈，熟练掌握标本釆集操作流程及注意事项ღ◈，做好标本信息记录,确保标本质量符合要求ღ◈、标本及相关信息可追溯ღ◈。

　　（二）检测人员ღ◈。实验室检测技术人员应当具备相关专业大专以上学历或具有中级及以上专业技术职务任职资格ღ◈，并有2年以上实验室工作经历和基因检验相关培训合格证书ღ◈。实验室配备的工作人员应当与所开展检测项目及标本量相适宜ღ◈，以保证及时ღ◈、熟练地迸行实验和报告结果ღ◈，保证结果的准确性ღ◈。

　　1.从事猴痘病毒标本采集的技术人员应经过生物安全培训（培训合格）并具备相应的实验技能ღ◈。釆样人员个人防护装备要求ღ◈：N95或以上防护口罩ebet易博首页(欢迎您)ღ◈、护目镜或面罩ღ◈、连体防护服ღ◈、双层乳胶手套ღ◈、防水靴套ღ◈；如果接触了患者血液ღ◈、体液ღ◈、分泌物或排泄物ღ◈，应及时更换外层乳胶手套ღ◈。

　　用于实验室确认猴痘的推荐标本类型是皮肤病变标本ღ◈，包括病变皮疹ღ◈、痘疱表面和/或渗出物的拭子ღ◈、痘疱液ღ◈、痘疱表皮或痘痂ღ◈。

　　同时ღ◈，需采集病例急性期呼吸道标本（咽拭子）和急性期血液标本ღ◈，可根据临床表现与采样时间间隔进行采集ღ◈；血液标本尽量釆集发病后7天内的急性期EDTA抗凝血ღ◈。采集量5ml,以空腹血为佳ღ◈，建议使用含有EDTA抗凝剂的真空釆血管ღ◈。

　　1.皮肤病变标本ღ◈：视病变情况进行相应病变标本采集ღ◈，需后期进行病毒分离的样本ღ◈，收集管不含样本保存液ღ◈。

　　（1）病变皮疹ღ◈、痘疱表面和/或渗出物的拭子:使用无菌聚酯或涤纶拭子用力涂抹病变部位ღ◈，以确保收集足够的病毒DNA,将拭子放置无菌收集管中ღ◈。

　　（2）痘疱液ღ◈：用酒精棉球对皮损处进行消毒ღ◈，并自然干燥ღ◈。用无菌针头和注射器吸取液体,放置于1.5至2毫升的无菌带0型橡胶圈的螺旋盖塑料管ღ◈。

　　（3）皮疹或痘疱表皮ღ◈、皮疹内液体拭子釆集ღ◈：用酒精棉球对皮损处进行消毒ღ◈，并自然干燥ღ◈。用一次性手术刀（或无菌26号针头）打开并移除小泡或脓疱的顶部皮肤ღ◈，将小泡顶部皮肤放置于1.5至2毫升的无菌带0型橡胶圈的螺旋盖塑料管中ღ◈。用无菌聚酯或涤纶拭子擦拭皮损底部ღ◈，将拭子放置于无菌收集管中ღ◈。

　　（4）痘痂或硬皮ღ◈：用酒精棉球对皮损处进行消毒ღ◈，并自然干燥ღ◈。用无菌26号针头或剪刀取至少4块痂皮ღ◈，每块痂皮要来自不同的身体部位ღ◈。将痂皮放置于1.5至2毫升的无菌带0型橡胶圈的螺旋盖塑料管中ღ◈。

　　注意ღ◈：可以将两个相同类型的病变标本收集在一个管中ღ◈，最好是从身体的不同部位收集的ღ◈，且外观不同ღ◈。不同类型病变（如痘疱液和痘痂）不能放在同一管中ღ◈。尽量每种类型标本收集两份,检测时先对其中一份进行检测ღ◈，仅在第一份结果不确定时再对第二份进行检测ebet易博首页(欢迎您)ღ◈。

　　2.咽拭子ღ◈：用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁ღ◈，将拭子放入无菌采样液管中ღ◈，尾部弃去ღ◈，旋紧管盖ღ◈。

　　3.血液标本ღ◈：尽量釆集急性期ღ◈、恢复期双份血清ღ◈。第一份血清应尽早（最好在发病后7天内）釆集ღ◈，第二份血清应在发病后第3〜4周釆集ღ◈。采集量5ml,以空腹血为佳ღ◈，建议使用含有EDTA抗凝剂的线分钟,分别收集血浆和血液中细胞于无菌螺口塑料管中ღ◈。

　　4.血清标本ღ◈：用真空负压采血管采集血液标本5ml,室温静置30分钟ღ◈，1500〜2000rpm离心10分钟ღ◈，收集血清于无菌螺口塑料管中ღ◈。

　　标本应在收集后一小时内冷藏（2至8ღ◈。0或冷冻（-20°C或更低）ღ◈，并尽快进行检测ღ◈。能在一周以内检测的标本可置于4笆保存;无法检测的标本ღ◈，短期可在-20C中保存ღ◈，长期应置于-70笆以下保存（收集后＞60天）o全血分离血浆前冷藏（2至8C）,然后-20笆或以下保存ღ◈。应设立专库或专柜单独保存标本ღ◈。标本应避免反复冻融

　　1.上送标本ღ◈：病例标本先由省级及以下疾控机构进行初步检测ღ◈，猴痘阳性标本送中国疾控中心病毒病所复核ღ◈。省级疾控机构不具备猴痘病毒检测条件的ღ◈，应立即送中国疾控中心病毒病所进行检测ღ◈，样本送检单见附表ღ◈。

　　（1）国内运输ღ◈。猴痘毒株或其他潜在感染性生物材料的运输包装分类属于A类ღ◈，对应的联合国编号为UN2814,包装符合国际民航组织文件Doc9284《危险品航空安全运输技术细则》的PI602分类包装要求ღ◈，通过其他交通工具运输的可参照以上标准包装ღ◈。猴痘毒株或其他潜在感染性材料运输应按照《可感染人类的高致病性病原微生物菌（毒）种或样本运输管理规定》（原卫生部令第45号）办理《准运证书》ღ◈。

　　（2）国际运输ღ◈。猴痘毒株或样本在国际间运输的ღ◈，应规范包装ღ◈，按照《出入境特殊物品卫生检疫管理规定》办理相关手续ღ◈，并满足相关国家和国际相关要求ღ◈。

　　开展猴痘病毒核酸检测的实验室ღ◈，应当符合《病原微生物实验室生物安全管理条例》（国务院令第424号）和《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》（卫办医政发〔2010）194号）有关规定ღ◈，具备国家卫生健康委备案的生物安全三级（BSL-3）实验室及以上实验室条件ღ◈，并获得从事猴痘病毒实验活动的批准ღ◈，具备临床基因扩增检验实验室条件ღ◈。独立设置的医学检验实验室还应当符合《医学检验实验室基本标准（试行）》《医学检验实验室管理规范（试行）》等要求ღ◈。

　　根据《人间传染的病原微生物名录》中的有关规定ebet易博首页(欢迎您)ღ◈，猴痘病毒生物危害分类为第一类ღ◈，是一种高致病性病毒ღ◈。涉及活病毒的样本灭活操作需在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行ღ◈。灭活样本中的病毒DNA提取可在生物安全二级（BSL-2）实验室或PCR检测的专门区域或房间进行ღ◈，严格按照分区操作原则操作ღ◈。

　　原则上开展猴痘病毒核酸检测的实验室应当设置以下区域ღ◈：试剂储存和准备区ღ◈、标本制备区ღ◈、扩增和产物分析区ღ◈。三个区域在物理空间上应完全相互独立ღ◈，不能有直接空气流通ღ◈。各区功能分别是ღ◈：

　　1.试剂储存和准备区ღ◈：贮存试剂的制备ღ◈、试剂的分装和扩增反应混合液的制备ღ◈，以及离心管ღ◈、吸头等消耗品的贮存和准备ღ◈。

　　根据使用仪器的功能ღ◈，区域可适当合并ღ◈。如釆用标本处理ღ◈、核酸提取及扩增检测为一体的自动化分析仪ღ◈，标本制备区ღ◈、扩增和产物分析区可合并ღ◈。

　　实验室应当配备与开展检验项目相适宜的仪器设备ღ◈，包括ღ◈：二级生物安全柜ღ◈、高速台式离心机ღ◈、干浴恒温器ღ◈、荧光定量PCR仪ღ◈、计时器ღ◈、组织匀浆仪ღ◈、移液器(1OOuL,200uL,1000uL)ღ◈。

　　实验室接到标本后ღ◈，应当在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内对标本进行清点核对ღ◈，并对标本进行灭活处理ღ◈。按照标准操作程序进行试剂准备ღ◈、标本前处理ღ◈、核酸提取ღ◈、核酸扩增ღ◈、结果分析及报告ღ◈。实验室应当建立可疑标本和阳性标本复检流程ღ◈。

　　1.标本ღ◈：包括痘疱液ღ◈、病变皮疹ღ◈、痘痂ღ◈、全血或血清ღ◈、咽拭子ღ◈、皮疹和痘疱表面或渗出液拭子和其它可疑标本ღ◈。

　　2.核酸提取试剂盒(基因组DNA提取试剂盒)ღ◈：组织基因组DNA提取试剂盒或血液/细胞/组织基因组DNA提取试剂盒ebet易博首页(欢迎您)ღ◈。

　　（2）含氯消毒液ღ◈：每次现用现配ღ◈，含有效氯1000mg/L的消毒液用于手部和物体表面常规消毒ღ◈，含有效氯5000mg/L的消毒液用于感染性材料溢洒时的应急处理ღ◈。

　　4.耗材ღ◈：包括带滤芯的吸头ღ◈、螺旋口的离心管ღ◈、非螺旋口的离心管ღ◈、含错珠的粉碎管ღ◈、PCR反应板和透明封膜或PCR反应管和透明盖ღ◈。

　　5.BSL-3个人防护用品ღ◈：包括医用防护口罩ღ◈、医用连体防护服ღ◈、防护眼罩ღ◈、一次性帽子ღ◈、鞋套ღ◈、靴套和手套ღ◈。

　　6.BSL-2或PCR室个人防护用品ღ◈：包括反穿衣ღ◈、一次性手套ღ◈、口罩ღ◈、帽子ღ◈、鞋套(或工作鞋)ღ◈。

　　需注意ღ◈：未灭活样本必须在BSL-3及以上实验室的生物安全柜内进行ღ◈，至病毒灭活后方可从实验室中取出进行下一步操作ღ◈。操作方法按DNA提取试剂盒相应说明书进行操作ღ◈，具体如下ღ◈：

　　（1）提取试剂准备ღ◈：第一次开启试剂盒ღ◈，在使用前请先在漂洗液中加入无水乙醇ღ◈，加入体积请参照瓶上标签ღ◈。所有试剂在使用前应平衡至室温ღ◈；所有离心步骤应在室温下进行ღ◈。

　　A.痘疱液ღ◈：将痘疱液用适当体积的含PS的PBS或DMEM重悬ღ◈，取100uL样本ღ◈，加入80uL缓冲液ღ◈，总量为180uLღ◈；样本不足100卩L时用缓冲液补足至总量180uLღ◈；

　　B.病变皮疹或痘痂ღ◈：取1块痂皮按质量/体积(lmgღ◈：5uL)加入相应体积含PS的PBS,研磨或匀浆处理ღ◈，取80uL,然后加入100卩L缓冲液ღ◈；

　　C.咽拭子ღ◈、其它拭子ღ◈：若拭子在样本保存液中可直接取20011L样本ღ◈，若为干拭子可用3ml含PS的PBS或DMEM重悬ღ◈，然后取200uL样本ღ◈；

　　（3）加入20uL蛋白酶K溶液ღ◈，混匀ღ◈，溶液会变清亮ღ◈。若样本为病变皮疹或其它组织时ღ◈，加入蛋白酶K混匀后ღ◈，在56℃放置ღ◈，直至组织溶解ღ◈，再进行下一步骤ღ◈。

　　（4）加200LiL裂解缓冲液,充分混匀ღ◈，70℃放置10min,或至溶液应变清亮ღ◈，简短离心以去除管盖内壁水珠ღ◈。

　　需注意ღ◈：加入裂解缓冲液后可能会出现白色絮状沉淀ღ◈，在70℃放置后会消失ღ◈。如溶液未变清亮ღ◈，说明细胞裂解不彻底ღ◈，可能导致提取DNA量少或提取出的DNA不纯ღ◈。

　　（6）通过以上操作ღ◈，病毒灭活ღ◈。若需要从BSL-3及以上实验室取出继续其它操作,可将样本管表面用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭ღ◈，从生物安全柜中取出ღ◈，放入样本盒中ღ◈。对样本管表面及样本盒(内外)完全消毒后带出BSL-3实验室ღ◈。

　　（7）将上一步所得溶液和絮状沉淀都加入吸附柱中(吸附柱放入废液收集管中)ღ◈，8000rpm/min离心Imin,弃掉废液ღ◈。

　　（8）加入500uL漂洗缓冲液1(使用前请先检查是否已加入无水乙醇)ღ◈，8000rpm/min离心lmin,弃掉废液ღ◈。

　　（9）加入500UL漂洗缓冲液2(使用前请先检查是否已加入无水乙醇),最大转速13000rpm/min离心3min,弃掉废液ღ◈。

　　（10）将吸附柱放回废液收集管中ღ◈，最大转速13000rpm/min离心Imin,尽量去除漂洗液ღ◈。

　　（11）将吸附柱转入一个干净的离心管中(需自己准备ღ◈，试剂盒中未提供)ღ◈，加入50uL洗脱缓冲液或灭菌去离子水ღ◈，室温放置2-5min,8000rpm/min离心lminღ◈。收集滤出液ღ◈，做好标记ღ◈，4℃或-20℃(短期)保存备用ღ◈，-70℃长期保存ღ◈。

　　(1)反应体系的准备ღ◈：每孔20uL,加入5uL样本DNA,共计25uLღ◈；每次PCR反应ღ◈，除了检测样本外ღ◈，应加无DNA对照(用水代替DNA)ღ◈、阳性对照ღ◈；所有样本ღ◈，包括对照ღ◈，应设复孔ღ◈。

　　(2)加样ღ◈：每反应管中加入核酸或对照各5uL,盖紧管盖或封好透明膜,置于荧光定量PCR检测仪上ღ◈。

　　(4)仪器检测通道选择:使用荧光定量PCR检测仪ღ◈，选择Fam荧光信号检测通道ღ◈，收集设在60℃ღ◈。具体设置方法请参照各仪器使用说明书ღ◈。

　　(5)结果分析阈值设定:使用荧光定量PCR检测仪进行结果分析时ღ◈，基线个循环的荧光信号ღ◈，阈值设定原则为阈值线刚好超过正常阴性对照品扩增曲线最高点ღ◈，也可根据仪器噪音情况调整阈值ღ◈。

　　（1）Real time PCR反应系统的质量控制:反应结果应同时符合以下2个条件ღ◈，否则试验结果无效ღ◈，应重新开展检测ღ◈。阴性对照无扩增ღ◈，为阴性ღ◈。阳性对照未出现阴性结果ღ◈。

　　所有阳性和处于灰区的样本应重复检测或经序列分析进行确诊ღ◈。需注意ღ◈：当样本仅为咽拭子或血清ღ◈、血浆时ღ◈，且检测结果为阴性时ღ◈，应结合临床症状公司领导要了我好几次细节ღ◈，慎重做出阴性诊断ღ◈。

　　根据流行病学调查结果ღ◈，确定现场消毒的范围和对象ღ◈。对猴痘病例在住院ღ◈、转运期间可能污染的环境和物品ღ◈，进行随时消毒ღ◈。对猴痘病例居住或活动过的场所ღ◈，如居住场所ღ◈、工作场所ღ◈、学习场所ღ◈、诊疗场所ღ◈、转运工具ღ◈，及其他可能受到污染的场所ღ◈，在其离开后（如住院ღ◈、转院ღ◈、出院ღ◈、死亡）应进行终末消毒ღ◈。

　　1.诊疗用品消毒ღ◈：尽量选择一次性诊疗用品ღ◈，非一次性诊疗用品应首选压力蒸汽灭菌ღ◈，不耐热物品可选择化学消毒剂或低温灭菌设备进行消毒或灭菌ღ◈。

　　3.环境和物体表面消毒ღ◈：可选择含氯消毒剂ღ◈、二氧化氯ღ◈、过氧乙酸ღ◈、过氧化氢等消毒剂擦拭ღ◈、喷洒或浸泡消毒ღ◈。

　　可选用速干手消毒剂ღ◈，或直接用75%乙醇进行擦拭消毒ღ◈；醇类过敏者ღ◈，可选择季铉盐类等有效的非醇类手消毒剂ღ◈。有肉眼可见污染物时ღ◈，应先使用洗手液（或肥皂）在流动水下按照六步洗手法清洗双手ღ◈，然后按上述方法消毒ღ◈。

　　皮肤被污染物污染时ღ◈，应立即清除污染物ღ◈，再用一次性吸水材料沾取0.5%碘优或过氧化氢消毒剂擦拭消毒3分钟以上ღ◈，使用清水清洗干净ღ◈；粘膜应用大量生理盐水冲洗或0.05%碘优冲洗消毒ღ◈。

　　病例使用的衣服ღ◈、床单ღ◈、毛巾等纺织品ღ◈，无肉眼可见污染物时ღ◈，若需重复使用ღ◈，可用流通蒸汽或煮沸消毒30分钟ღ◈；或用有效氯500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的季皎盐类消毒剂浸泡30分钟后ღ◈，按照常规清洗ღ◈；或其他有效的消毒方法ღ◈。怕湿的衣物可选用环氧乙烷或干热方法进行消毒处理ღ◈。

　　病例用后的碗ღ◈、盘ღ◈、筷ღ◈、杯等餐（饮）具清除食物残渣后,煮沸消毒30分钟公司领导要了我好几次细节ღ◈，或使用有效氯500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟后ღ◈，再用清水洗净ღ◈。

　　对病例的血液ebet易博首页(欢迎您)ღ◈、体液ღ◈、分泌物ღ◈、排泄物等少量污染物ღ◈，可用一次性吸水材料（如纱布ღ◈、抹布等）沾取有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂（或能达到高水平消毒的消毒湿巾/干巾）小心移除ღ◈。

　　对病例的血液ღ◈、体液ღ◈、分泌物ღ◈、排泄物等大量污染物ღ◈，应使用含吸水成分的消毒粉或漂白粉完全覆盖ღ◈，或用一次性吸水材料完全覆盖后ღ◈，用足量的有效氯5000mg/L-10000mg/L的含氯消毒剂浇在吸水材料上ღ◈，作用30分钟以上（或能达到高水平消毒的消毒干巾）ღ◈，小心清除干净ღ◈。清除过程中避免接触污染物,清理的污染物按医疗废物集中处置ღ◈。

　　病例的分泌物等应采用专门容器收集ღ◈，用有效氯20000mg/L的含氯消毒剂ღ◈，按物ღ◈、药比例1ღ◈：2浸泡消毒2小时ღ◈。

　　清除污染物后ღ◈，应对污染的环境物体表面进行消毒ღ◈。盛放污染物的容器可用有效氯5000mg/L的含氯消毒剂溶液浸泡消毒30分钟ღ◈，然后清洗干净ღ◈。

　　有肉眼可见污染物时ღ◈，应先完全清除污染物再消毒ღ◈。无肉眼可见污染物时ღ◈，可用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂擦拭或喷洒消毒ღ◈；不耐腐蚀的地面和墙壁ღ◈，也可用2000mg/L的季铉盐类消毒剂喷洒或擦拭ღ◈；消毒作用时间不少于30分钟ღ◈。

　　诊疗设施设备表面以及床围栏ღ◈、床头柜ღ◈、家具ღ◈、门把手和家居用品等有肉眼可见污染物时ღ◈，应先完全清除污染物再消毒ღ◈。无肉眼可见污染物时ღ◈，用有效氯1000mg/L的含氯消毒剂或500mg/L的二氧化氯消毒剂ღ◈、不耐腐蚀的物体表面也可用2000mg/L的季铉盐类消毒剂进行喷洒ღ◈、擦拭或浸泡消毒ღ◈，作用30分钟后清水擦拭干净ღ◈。

　　具有独立化粪池时ღ◈，在进入市政排水管网前需进行消毒处理ღ◈，消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB 18466-2005）ღ◈。

　　无独立化粪池时ღ◈，使用专门容器收集排泄物ღ◈，消毒处理后排放ღ◈。用有效氯20000mg/L的含氯消毒剂ღ◈，按粪ღ◈、药比例1ღ◈：2浸泡消毒2小时ღ◈；若有大量稀释排泄物ღ◈，应用含有效氯70%〜80%漂白粉精干粉ღ◈，按粪ღ◈、药比例20ღ◈：1加药后充分搅匀ღ◈，消毒2小时ღ◈。

　　如经科学评估ღ◈，需对室内进行空气消毒ღ◈，则在无人情况下,可选择5000mg/L过氧乙酸ღ◈、3%过氧化氢ღ◈、二氧化氯（按产品说明书）等消毒剂ღ◈，按20mL/m3用超低容量（气溶胶）喷雾法进行消毒ღ◈。也可采用经验证安全有效的其他消毒方法ღ◈。

　　医疗废物的处置应遵循《医疗废物管理条例》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的要求ღ◈，规范使用双层黄色医疗废物收集袋封装后按照常规处置流程进行处置ღ◈。

　　现场消毒应确保所用消毒产品合法有效ღ◈，所选消毒方法科学可行ღ◈。现场消毒时ღ◈，根据现场情况和相关标准要求ღ◈，选择合格有效的个人防护装备ღ◈，在做好个人防护的前提下ღ◈，严格按照工作方案实施消毒ღ◈。

　　消毒实施单位应具备现场消毒能力ღ◈，操作人员应经过消毒专业培训ღ◈，掌握消毒和个人防护基本知识ღ◈，熟悉消毒器械的使用和消毒剂的配制等ღ◈。

　　每次开展消毒工作时均应做好消毒记录ღ◈，包括消毒对象ღ◈、消毒面积（体积）ღ◈、消毒剂浓度（或消毒器械强度）ღ◈、剂量ღ◈、作用时间等ღ◈。同时ღ◈，相关部门和单位应做好消毒工作的监督管理和评价ღ◈。

　　猴痘是一种由猴痘病毒（Monkeypox virusღ◈，MPXV）感染所致的人兽共患病毒性疾病ღ◈，临床上主要表现为发热ღ◈、皮疹ღ◈、淋巴结肿大ღ◈。该病主要流行于中非和西非ღ◈。2022年5月以来ღ◈，一些非流行国家也报道了猴痘病例ღ◈，并存在社区传播ღ◈。为提高临床医师对猴痘的早期识别及规范诊疗能力ღ◈，特制定本诊疗指南ღ◈。

　　猴痘病毒（MPXV）归类于痘病毒科正痘病毒属ebet易博首页(欢迎您)ღ◈，是对人类致病的4种正痘病毒属之一ღ◈，另外3种是天花病毒ღ◈、痘苗病毒和牛痘病毒ღ◈。电镜下猴痘病毒颗粒呈砖形或椭圆形ღ◈，大小为200nm×250nmღ◈，有包膜ღ◈，病毒颗粒中有结构蛋白和DNA依赖的RNA多聚酶ღ◈，基因组为双链DNAღ◈，长度约197kbღ◈。猴痘病毒分为西非分支和刚果盆地分支两个分支ღ◈。本次非流行国家部分病例病毒测序结果为西非分支ღ◈。

　　猴痘病毒耐干燥和低温ღ◈，在土壤ღ◈、痂皮和衣被上可生存数月ღ◈。对热敏感ღ◈，加热至56℃ 30分钟或60℃ 10分钟可灭活ღ◈。紫外线和一般消毒剂均可使之灭活ღ◈，对次氯酸钠ღ◈、氯二甲酚ღ◈、戊二醛ღ◈、甲醛和多聚甲醛等敏感ღ◈。

　　主要传染源为感染猴痘病毒的啮齿类动物ღ◈。灵长类动物（包括猴ღ◈、黑猩猩ღ◈、人等）感染后也可成为传染源ღ◈。

　　病毒经黏膜和破损的皮肤侵入人体ღ◈。人主要通过接触感染动物病变渗出物ღ◈、血液ღ◈、其它体液ღ◈，或被感染动物咬伤ღ◈、抓伤而感染ღ◈。人与人之间主要通过密切接触传播ღ◈，也可通过飞沫传播ღ◈，接触被病毒污染的物品也有可能感染ღ◈，还可通过胎盘垂直传播ღ◈。尚不能排除性传播ღ◈。

　　潜伏期5-21天ღ◈，多为6-13天ღ◈。发病早期出现寒战ღ◈、发热ღ◈，体温多在38.5℃以上ღ◈，可伴头痛ღ◈、嗜睡ღ◈、乏力ღ◈、背部疼痛和肌痛等症状ღ◈。多数患者出现颈部ღ◈、腋窝ღ◈、腹股沟等部位淋巴结肿大ღ◈。发病后1-3天出现皮疹ღ◈。皮疹首先出现在面部ღ◈，逐渐蔓延至四肢及其他部位ღ◈，皮疹多呈离心性分布ღ◈，面部和四肢皮疹较躯干更为多见ღ◈，手心和脚掌均可出现皮疹ღ◈，皮疹数量从数个到数千个不等ღ◈；也可累及口腔黏膜ღ◈、消化道ღ◈、生殖器ღ◈、结膜和角膜等ღ◈。皮疹经历从斑疹ღ◈、丘疹ღ◈、疱疹ღ◈、脓疱疹到结痂几个阶段的变化ღ◈，疱疹和脓疱疹多为球形ღ◈，直径约0.5-1厘米ღ◈，质地较硬ღ◈，可伴明显痒感和疼痛ღ◈。从发病至结痂脱落约2-4周ღ◈。结痂脱落后可遗留红斑或色素沉着ღ◈，甚至瘢痕ღ◈，瘢痕持续时间可长达数年ღ◈。部分患者可出现并发症ღ◈，包括皮损部位继发细菌感染ღ◈、支气管肺炎ღ◈、脑炎ღ◈、角膜感染ღ◈、脓毒症等ღ◈。

　　猴痘为自限性疾病ღ◈，大部分预后良好ღ◈。严重病例常见于年幼儿童ღ◈、免疫功能低下人群ღ◈，预后与感染的病毒分支ღ◈、病毒暴露程度ღ◈、既往健康状况和并发症严重程度等有关ღ◈。西非分支病死率约3%ღ◈，刚果盆地分支病死率约10%ღ◈。

　　外周血白细胞正常或升高ღ◈，血小板正常或减少ღ◈。部分患者可出现转氨酶水平升高ღ◈、血尿素氮水平降低ღ◈、低蛋白血症等ღ◈。

　　1.核酸检测ღ◈：采用核酸扩增检测方法在皮疹ღ◈、疱液ღ◈、痂皮ღ◈、口咽或鼻咽分泌物等标本中可检测出猴痘病毒核酸ღ◈。

　　2.病毒培养ღ◈：采集上述标本进行病毒培养可分离到猴痘病毒ღ◈。病毒培养应当在三级及以上生物安全实验室开展ღ◈。

　　主要和水痘ღ◈、带状疱疹ღ◈、单纯疱疹ღ◈、麻疹ღ◈、登革热等其它发热出疹性疾病鉴别ღ◈，还要和皮肤细菌感染ღ◈、疥疮ღ◈、梅毒和过敏反应等鉴别ღ◈。

　　（一）对症支持治疗ღ◈。卧床休息ღ◈，注意补充营养及水分ღ◈，维持水ღ◈、电解质平衡ღ◈。体温高者ღ◈，物理降温为主ღ◈，超过38.5℃ღ◈，予解热镇痛药退热ღ◈，但要注意防止大量出汗引发虚脱ღ◈。

　　保持皮肤ღ◈、口腔ღ◈、眼及鼻等部位清洁及湿润ღ◈，避免搔抓皮疹部位皮肤ღ◈，以免继发感染ღ◈。皮疹部位疼痛严重时可予镇痛药物ღ◈。

　　（二）并发症治疗ღ◈。继发皮肤细菌感染时给予有效抗菌药物治疗ღ◈，根据病原菌培养分离鉴定和药敏结果加以调整ღ◈。不建议预防性应用抗菌药物ღ◈。出现角膜病变时ღ◈，可应用滴眼液ღ◈，辅以维生素A等治疗ღ◈。出现脑炎时给予镇静ღ◈、脱水降颅压ღ◈、保护气道等治疗ღ◈。

　　（三）心理支持治疗公司领导要了我好几次细节ღ◈。患者常存在紧张ღ◈、焦虑ღ◈、抑郁等心理问题ღ◈，应加强心理支持ღ◈、疏导和相关解释工作ღ◈，根据病情及时请心理专科医师会诊并参与疾病诊治ღ◈，必要时给予相应药物辅助治疗ღ◈。

　　（四）中医治疗ღ◈。根据中医“审因论治”ღ◈、“三因制宜”原则辨证施治ღ◈。临床症见发热者推荐使用升麻葛根汤ღ◈、升降散ღ◈、紫雪散等ღ◈；临床症见高热ღ◈、痘疹密布ღ◈、咽痛ღ◈、多发淋巴结肿痛者推荐使用清营汤ღ◈、升麻鳖甲汤ღ◈、宣白承气汤等ღ◈。

　　医务人员执行标准预防ღ◈，采取接触预防ღ◈、飞沫预防措施ღ◈，佩戴一次性乳胶手套ღ◈、医用防护口罩ღ◈、防护面屏或护目镜ღ◈、一次性隔离衣等ღ◈，同时做好手卫生ღ◈。核废水EBET易博·(中国)真人平台ღ◈！易博ebetapp易博eBET·(中国)官方网站ღ◈，旋风除尘器ღ◈，易博eBET官方网站易博eBET首页ღ◈，